4月4日，在丘北县人民医院介入导管室内，一场跨越千里的“心脏保卫战”圆满落幕。在上海复旦大学附属华山医院朱志栋教授的全程指导下，丘北县人民医院心内科团队成功攻克一例“右冠窦底齐口闭塞”的超高难度冠脉慢性完全闭塞（ＣＴＯ）病变，为患者打通了“生命通道”。

冠状动脉慢性完全闭塞（ＣＴＯ）病变被称为冠脉介入领域“最后的堡垒”，指血管完全闭塞超过3个月，因闭塞段钙化严重、解剖结构复杂，常规治疗手段成功率极低，是冠心病介入治疗中难度最大的一类病变。本次手术的患者为71岁的李奶奶，因劳力性胸闷入院，冠脉ＣＴＡ评估显示其右冠完全闭塞，在窦底无法找到开口位置，常规正向开通路径完全被堵死。造影进一步提示，前降支近端、远端及心尖虽形成三根外膜侧支，但均为迂曲的外膜侧支，成为开通血管的唯一希望，也让手术难度和风险达到顶峰。“常规的正向进攻毫无路径，所有侧枝都在外膜且极度迂曲，近端侧枝的进攻角度和距离更是几乎为零，这是典型的‘无路可走’的ＣＴＯ病变。”回忆手术筹备过程，该院心血管内科陈伟明主任感慨道。面对这一“硬骨头”，华山医院朱志栋教授迅速介入，与该院心内科团队开展多轮病例讨论，结合患者影像资料制订精细化手术方案，决定采用“逆向进攻，正向抓捕－正逆向结合”的高难度介入策略，通过逆向侧支循环建立通道，精准突破闭塞病变。手术在紧张有序中展开，朱志栋教授全程坐镇指导，心内科团队精准配合，历经4小时的精细操作，闭塞的右冠血管成功开通，团队顺利为患者植入支架1枚，造影显示血流瞬间恢复通畅，患者症状即刻缓解。

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此次高难度ＣＴＯ手术的成功，是沪滇合作帮扶该院的又一重要成果。在上海专家持续深化的帮扶工作中，不仅手把手带教本地医师，更将上海三甲医院的先进诊疗理念、核心技术与操作规范深度融入医院学科建设。从常规冠脉介入手术到复杂ＣＴＯ病变的逆向开通，从单一技术传授到学科体系建设，朱志栋教授通过手术演示、病例讨论、专题培训等多种形式，全面提升该院心内科团队的疑难重症救治能力。朱志栋教授表示，“此次手术的成功，是技术帮扶的成果，更证明了县域医院完全有能力通过精准帮扶，掌握高难度冠脉介入技术，让本地百姓在家门口就能解决‘看病难、看大病更难’的问题。”

下一步，丘北县人民医院将在上海帮扶专家的持续指导下，进一步完善复杂冠脉病变诊疗体系，加强人才培养与技术创新，持续开展ＣＴＯ病变介入、ＩＶＵＳ／ＯＣＴ精准评估等前沿技术，打造区域心血管疾病诊疗高地。同时，依托上海优质医疗资源，建立常态化远程会诊、技术指导机制，让更多心血管疾病患者足不出县，就能享受到与国家级医院同质的诊疗服务，切实提升群众的就医获得感与幸福感。

供稿：丘北县人民医院

编辑：毕琰雯

美编：周芷帆

二审：徐保婵、杨杰

终审：吴健、刘瑞

发布于：北京市